如何判定是否属于骗医保行为？
我最近在新闻上看到一些骗医保的案例，有点担心自己在就医或者使用医保的过程中会不会不小心有类似骗医保的行为。想知道判定骗医保的标准是什么，有哪些行为是会被认定为骗医保的呢？
张凯执业律师
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判定是否为骗医保行为，关键在于判断是否存在通过欺诈、伪造证明材料等方式骗取医疗保险基金支出的情况。骗医保就是参保人或者医疗机构等相关主体，用不正当的手段获取原本不该得到的医保报销费用，这是违反法律规定的行为。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，以下这些行为通常会被认定为骗医保：对于参保人员来说，将本人的医保凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇、利用享受医保待遇的机会转卖药品并接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等行为，都属于骗保。例如，有的人把自己的医保卡借给没有医保的家人去看病买药报销，这就属于将本人医保凭证交由他人冒名使用。
对于定点医药机构，虚构医药服务项目、伪造医疗文书和票据来骗取医保基金、为参保人员提供虚假发票等行为，也属于骗保。比如，某医院为了多骗取医保基金，在患者没有做某项检查的情况下，却在病历和票据上记录了该项检查并申请医保报销，这就是典型的虚构医药服务项目骗保行为。
此外，《中华人民共和国刑法》规定，如果骗保数额较大，还可能会被追究刑事责任，构成诈骗罪。所以，无论是参保人员还是定点医药机构，都应该严格遵守法律法规，合法使用医保基金。