医保卡没钱了怎么办理报销?

我的医保卡账户里没钱了,但是我最近生病需要去医院治疗,不知道这种情况下该怎么办理报销。我不太清楚具体的流程和需要注意的事项,也不知道会不会因为卡里没钱就不能报销了。希望能了解一下医保卡没钱时报销的具体办理方法。
张凯执业律师
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当医保卡没钱时,仍然可以办理报销,因为医保卡的账户分为个人账户和统筹账户,日常买药、门诊看病刷卡支付用的是个人账户里的钱,而住院报销等主要是动用统筹账户。


对于门诊报销,如果医保卡个人账户没钱了,在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的门诊费用,有的地区可以通过门诊统筹报销。比如在一些地方,参保人在基层定点医疗机构就诊,发生的政策范围内门诊费用,医保可以按一定比例报销,一般报销比例在50% - 70%左右。这一规定依据的是各地根据国家医保政策制定的门诊统筹管理办法。


对于住院报销,无论医保卡个人账户是否有钱,只要参保人正常缴纳医保费用,在定点医疗机构住院治疗产生的符合医保报销范围的费用,都可以通过统筹账户进行报销。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般住院报销会有起付线和报销比例的规定,起付线以下的费用由个人承担,超过起付线的部分,按照一定比例报销,报销比例通常在70% - 90%不等。


办理报销时,在定点医疗机构就医结算时,通常可以直接进行联网结算,参保人只需支付个人自付部分的费用。如果是异地就医,可能需要先进行异地就医备案,备案成功后在异地定点医疗机构就医也可直接结算;若未直接结算,可将相关票据带回参保地医保经办机构进行手工报销。

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