医保卡余额用完了还能报销吗?

我去医院看病拿药,发现医保卡余额用完了。我有点担心之后看病的费用还能不能报销,不太清楚医保卡余额和报销之间的关系,想问问大家,在这种余额用完的情况下还能不能进行报销呢?
张凯执业律师
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医保卡余额用完了,仍然是可以报销的。


我们先来了解一下医保卡的两个账户,即个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个“小金库”,里面的钱是你自己或者单位缴纳医保后存进去的,主要用于支付一些小额的医疗费用,比如在定点药店买药、门诊看病的费用等。而统筹账户则像是一个大的“公共资金池”,由所有参保人共同缴纳的一部分医保费用汇聚而成。当我们发生符合规定的大额医疗费用时,就可以从这个“公共资金池”里按一定比例报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的基本医疗保险基金,很大一部分就是统筹账户的资金。所以,医保卡个人账户里的余额用完了,并不影响统筹账户的报销功能。


比如,在住院治疗时,只要你的医疗费用达到了当地医保规定的起付线,超出起付线的部分就可以按照相应的报销比例,从统筹账户中进行报销,而不会因为个人账户没钱了就不给报销。再如,一些特殊的门诊慢性病,即使个人账户没钱,也能通过统筹账户进行报销。不过,不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的报销范围、比例和条件,要以当地的医保规定为准。

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