医保余额为零了还能不能用?

我的医保账户余额显示为零了,但我现在生病需要去看病买药,不知道还能不能用医保进行报销或者支付费用,不太清楚医保余额为零后具体的使用规则是怎样的,想了解一下。
张凯执业律师
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医保余额为零后是否还能使用,需要分情况来看。


首先要了解医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的余额可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。当个人账户余额为零时,意味着这个“小钱包”空了,不能再用里面的钱去支付这些费用。


而统筹账户则像是一个大池子,里面汇集了所有参保人的一部分保费,用于支付符合规定的住院费用、特定门诊费用等。当你发生符合医保报销条件的费用时,就可以从这个“大池子”里按一定比例报销。即使个人账户余额为零,只要你正常参保且符合报销条件,依然可以使用统筹账户进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,在医保余额为零的情况下,如果是住院治疗,或者是一些符合规定的门诊大病、慢性病等费用,依然可以按照医保政策从统筹账户获得报销。


所以,医保余额为零不影响统筹账户的报销功能,只要符合医保报销条件,相关费用还是可以通过统筹账户来报销的。但在个人账户余额不足时,需要自己承担原本可以用个人账户支付的那部分费用。

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