question-icon 医保余额为零还能报医保吗?

我去看病买药的时候,发现医保账户余额为零了。我有点担心之后看病还能不能报销医保,不知道医保报销和账户余额有没有关系,所以想问问医保余额为零的情况下还能不能报医保呢?
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answer-icon 共1位律师解答

医保余额和医保报销是两个不同的概念,医保余额为零通常是指医保个人账户里没钱了,但这并不影响医保报销。 医保报销主要分为职工医保和城乡居民医保。对于职工医保,它有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用来支付门诊费用、在药店买药等。当个人账户余额为零时,只是不能用个人账户的钱支付这些费用了,但如果符合医保报销条件,依然可以使用统筹账户进行报销。统筹账户是用于支付住院费用、部分门诊大病费用等。比如,《社会保险法》规定,职工基本医疗保险的参保人员,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 城乡居民医保一般没有个人账户(部分地区可能有少量的门诊统筹金),主要是通过统筹账户来报销住院费用和门诊费用。所以,即使不存在类似职工医保个人账户的余额概念,只要是在医保报销范围内的费用,都可以按照规定进行报销。 因此,医保余额为零并不影响医保报销,只要符合医保报销的条件,就可以正常享受医保报销待遇。

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