职工医保没钱了还能报销吗?

我参加了职工医保,最近发现医保账户里没钱了。之后我去看病,不知道还能不能用医保报销。我想了解下,职工医保没钱了,在看病、买药这些方面,到底还能不能进行报销呢?
张凯执业律师
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职工医保没钱了通常是指医保个人账户没钱了,这种情况下是否还能报销需要分情况来看。


首先,我们要明白职工医保有两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱主要是我们自己和单位缴纳的一部分医保费用,平时可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。而统筹账户是由医保基金管理的,用于支付符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。


当个人账户没钱时,如果是在定点药店买药或者支付门诊费用,由于这部分费用原本是从个人账户扣除的,此时个人账户没钱就需要自己用现金支付了。不过,如果是住院费用报销,主要是通过统筹账户来进行的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要符合医保报销的条件,即使个人账户没钱了,住院费用依然可以通过统筹账户进行报销。


此外,对于一些门诊大病,如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等,也是可以通过统筹账户按一定比例报销的,和个人账户是否有钱没有关系。所以,职工医保个人账户没钱并不影响统筹账户的报销功能,在很多情况下依然能为我们减轻医疗费用负担。

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