医保里没钱了还能报销吗?

我去医院看病买药时,发现医保卡里没钱了。我不太清楚这种情况下,看病产生的费用还能不能用医保报销。我想了解一下医保账户没钱和报销之间到底是怎样的关系,希望得到专业的解答。
张凯执业律师
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医保里没钱了是否还能报销,需要区分是医保个人账户没钱还是医保统筹账户没钱,二者情况不同,处理方式也不同。


首先,我们来了解一下医保个人账户和医保统筹账户的概念。医保个人账户,简单来说,就是你自己医保卡里的钱,它可以用于支付在定点医疗机构看病、买药等费用。而医保统筹账户则是由全体参保人员共同缴纳形成的一个基金池,用于支付符合规定的住院费用、门诊慢性病费用等较大的医疗支出。


当医保个人账户没钱时,通常不影响医保报销。因为医保报销主要是动用统筹账户的资金。以城镇职工基本医疗保险为例,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员在看病就医时,达到一定的起付标准后,符合医保报销范围的费用,会由医保统筹基金按比例进行支付。比如你住院花费了一定金额,扣除起付线后,剩余的费用会按照规定的报销比例,从统筹账户中支付,这和你个人账户里有没有钱没有关系。个人账户没钱,只是你无法用它来支付门诊小额费用或者药店买药费用等,但不影响住院等费用的报销。


而如果是医保统筹账户没钱,这种情况在实际中较为少见。医保统筹账户有严格的管理制度和资金储备,一般不会出现没钱的情况。不过在极端情况下,如果统筹账户资金不足,可能会影响报销。但政府会采取一系列措施来保障医保制度的正常运行,比如调整医保政策、增加财政投入等,以确保参保人员的基本医疗需求得到保障。

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