在外地怎么回家报销医保?

我在外地工作,生病看了病,现在想回老家报销医保,但是不知道具体该怎么做。我不清楚要准备哪些材料,走什么流程,是直接去医保局办理吗?希望能了解外地就医回家报销医保的详细情况。
张凯执业律师
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在外地就医后回家报销医保,也就是进行异地就医医保报销,这是指参保人在参保地以外的医疗机构就医后,将相关费用拿回参保地进行报销的行为。


一般来说,异地就医医保报销需要经过备案、就医、报销三个主要步骤。首先是备案,参保人需要在参保地的医保经办机构进行异地就医备案。备案的方式有多种,常见的有线上和线下两种。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保局官网等渠道进行备案;线下则需要前往参保地的医保经办机构,填写异地就医备案表,提交相关材料进行备案。备案时需要提供的材料通常包括参保人的身份证、社保卡、异地就医的相关证明(如异地居住证明、异地工作证明等)。


然后是就医,参保人在备案成功后,在异地就医时需要选择联网结算的医疗机构。在就医过程中,要注意保留好所有的医疗费用发票、病历、诊断证明等相关材料。


最后是报销,报销分为直接结算和手工报销两种方式。如果在异地就医时选择的是联网结算的医疗机构,那么在出院结算时,医保报销部分会直接扣除,参保人只需支付个人自付部分。如果没有进行联网结算,参保人需要携带相关材料回到参保地的医保经办机构进行手工报销。手工报销时需要提供的材料一般包括医疗费用发票原件、费用明细清单、病历复印件、诊断证明、社保卡等。


法律依据方面,根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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