医保异地怎么报销?

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张凯执业律师
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医保异地报销是指参保人在参保地以外的地区就医时,按照一定的规定和流程,将医疗费用拿回参保地或直接在就医地进行报销的过程。


医保异地报销主要分为两种情况。一种是已经办理了异地就医备案。参保人员提前在参保地医保部门办理备案手续后,在备案地就医,在就医医院就可以直接结算报销。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,全面推进异地就医直接结算工作,扩大直接结算范围。比如老张在A地参保,办理了去B地的异地就医备案,他在B地的定点医院看病,出院时就可以直接结算,自己只需支付报销后剩余的费用。


另一种是未办理异地就医备案。这种情况下,通常需要参保人先自行垫付医疗费用,然后回到参保地进行手工报销。一般来说,需要准备好医院的收费票据、费用明细清单、病历、诊断证明等材料。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。不过各地的具体报销政策和比例可能不同,一般未备案的报销比例会比备案的低一些。比如小李在外地突发疾病就医,没来得及备案,他看完病后要拿着相关材料回参保地医保部门申请报销,经过审核后,按照当地政策报销一定比例的费用。

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