医保异地报销的流程是怎样的?

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张凯执业律师
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医保异地报销是指参保人在参保地以外的地区就医时,按照规定的流程和标准,将医疗费用拿回参保地进行报销的过程。


首先,要进行异地就医备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,目前我国大力推进异地就医直接结算,而备案是其中的重要环节。参保人员可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP,在上面按照提示进行异地就医备案的申请;也可以线下到参保地的医保经办机构办理备案手续。办理备案时,一般需要提供参保人的身份证、社保卡以及异地就医的相关证明材料,像长期异地居住的证明、异地工作的证明等。


其次,选择定点医疗机构。参保人员在异地就医时,要选择纳入了全国异地就医定点医疗机构范围的医院。可以通过国家医保服务平台网站或APP查询定点医疗机构信息,在定点医院就医才能顺利实现异地报销。


然后,就医结算。如果是办理了直接结算备案的,在出院结算时,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。若未办理直接结算,参保人员需要先自行垫付全部医疗费用,然后将住院发票、费用清单、病历等材料收集齐全,回到参保地的医保经办机构申请报销。医保部门会对提交的材料进行审核,审核通过后,会将报销金额打入参保人的指定账户。

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