医保异地住院报销是如何进行的？

我因为工作原因在外地，最近生病住院了，想了解下医保异地住院报销的具体流程是怎样的，是要先垫付再报销，还是可以直接结算呢？需要准备哪些材料，有什么注意事项吗？

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#医保报销

共1位律师解答

医保异地住院报销是指参保人在参保地以外的地区住院产生医疗费用后，按照规定在医保体系内进行费用报销的过程。要进行医保异地住院报销，首先要进行异地就医备案。这是很关键的一步，备案方式有多种。可以通过国家医保服务平台APP、参保地的医保小程序等线上渠道办理，也能前往参保地的医保经办机构线下办理。根据《关于做好当前异地就医工作有关问题的通知》，各地要提供便捷的异地就医备案服务。比如，长期在外地居住、工作的人员，办理长期异地就医备案；因突发疾病等临时在外地就医的人员，办理临时异地就医备案。备案完成后，在异地就医时，尽量选择联网的定点医疗机构。在这些机构就医，出院结算时可以直接进行医保报销，也就是在医院就能完成报销结算，参保人只需支付个人自付的费用，非常方便。这一政策依据来源于《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，它推动了异地就医直接结算的普及。若在异地就医时未实现直接结算，参保人需要先自行垫付全部医疗费用。之后，准备好相关材料，像住院发票、费用明细清单、出院小结、医保卡等，前往参保地的医保经办机构申请手工报销。医保经办机构审核通过后，会将报销金额打到参保人的指定账户。此外，不同地区的医保政策在报销比例、报销范围等方面存在差异。一般来说，异地就医的报销比例可能会比在参保地就医略低。所以，参保人在异地就医前，最好向参保地的医保部门咨询清楚具体的政策规定，以便顺利完成报销。

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