医保外地报销是如何报销的?

我在本地交了医保,但现在在外地看病,不太清楚医保外地报销的流程。不知道要准备什么材料,是先自己垫付再回去报销,还是可以直接在外地结算呢?希望了解一下具体的报销方式。
张凯执业律师
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医保外地报销指的是参保人在参保地之外的地区就医,产生的医疗费用按照一定规则在医保中进行报销的过程。


在进行医保外地报销时,首先要进行异地就医备案。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员前往外地就医,需要提前在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案的方式有多种,例如可以通过线上的医保服务平台、手机APP等渠道,也能前往参保地的医保经办机构窗口办理。备案时要明确就医的地区以及医疗机构等信息。


接着是费用结算。如果已经完成备案,在异地就医时,可以直接在就医医院进行结算。也就是在出院的时候,只需支付个人需要承担的那部分费用,医保报销的部分由医保和医院直接结算。这是根据国家推进医保异地直接结算的政策来执行的。要是没有进行直接结算,那么参保人就需要先自己垫付全部的医疗费用,之后再回到参保地的医保经办机构进行报销。


最后是报销所需材料。一般来说,需要准备好住院病历、费用清单、发票、出院小结等材料。参保人将这些材料提交给参保地的医保经办机构,经过审核后,符合医保报销范围的费用就会按照规定的比例进行报销。不同地区的医保政策可能会存在差异,具体的报销比例、范围以及所需材料等,建议咨询当地的医保部门。

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