不在本地医保怎么报销?

我在老家参加了医保,但现在在外地工作生活。最近生病去医院看病花了不少钱,想知道不在本地的话医保该如何报销呢?需要准备什么材料?具体流程是怎样的?
张凯执业律师
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不在本地进行医保报销,也就是我们常说的异地就医报销。异地就医是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医报销主要有以下几种情况及流程。


首先是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期异地就医的情况。这类人员需要先进行异地就医备案。备案方式有多种,可以通过参保地的医保经办机构线下窗口办理,也可以通过国家医保服务平台APP等线上渠道办理。备案成功后,在异地联网定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用,只需支付个人自付部分。


其次是短期出差、旅游等临时外出期间突发疾病就医。这种情况下,如果参保地支持先就医后备案,那么可以在就医后尽快补办备案手续,然后按规定进行报销。若参保地要求先备案才能报销,在紧急情况下可联系参保地医保经办机构说明情况,争取特殊处理。一般来说,需要参保人先行垫付医疗费用,然后携带住院病历、费用清单、发票等相关材料回参保地医保经办机构进行手工报销。


还有一种情况是转诊转院就医。参保人因当地医疗条件有限,需要转到异地就医的,需由本地定点医疗机构开具转诊转院证明,然后按照规定进行备案和报销。不同地区的医保政策可能会有所差异,报销的比例、范围等也不尽相同。所以在异地就医前,最好向参保地医保经办机构详细咨询具体的报销政策和流程。

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