异地医保报销的流程是什么?

我在老家有医保,但现在在外地工作生活,生病就医后想进行医保报销,却不清楚具体的流程。想问下异地医保报销到底要怎么做,从准备材料到最后报销完成,每一步都需要做什么呢?
张凯执业律师
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异地医保报销,指的是参保人在参保地以外的地区就医,然后按照规定的流程和标准,将医疗费用拿回参保地进行报销的过程。


首先是备案环节。参保人员要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。这一步很关键,只有完成备案,在异地发生的符合规定的医疗费用才能报销。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要提升异地就医备案便利度。现在备案方式有多种,比如可以通过参保地医保部门的官方网站、手机APP等线上渠道办理,也能前往参保地的医保经办机构窗口进行线下办理。在备案时,需要提供一些必要的信息,例如参保人的身份证、社保卡,以及异地就医的原因(像长期异地居住、异地转诊等)和就医地点等。


接着是就医。参保人员在完成备案后,前往备案地的定点医疗机构就医。就医时要注意选择定点医疗机构,因为只有在医保定点医疗机构产生的费用,才有可能进行报销。就医过程中,要妥善保管好所有的医疗费用票据、病历、诊断证明等相关材料,这些都是后续报销的重要依据。


最后是报销。有两种报销方式。一种是直接结算,在出院结算时,凭借社保卡等有效凭证,在就医医院的结算窗口直接进行报销,参保人只需支付个人自付的费用。另一种是先垫付后报销,参保人先自行支付全部医疗费用,然后将准备好的报销材料,如医疗费用发票、费用明细清单、病历等,交到参保地的医保经办机构,经审核通过后,医保部门会将报销的费用打到参保人的指定银行账户。报销的比例和范围按照参保地的医保政策执行。

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