医保异地怎么对账报销?

我在外地工作,生病就医花了不少钱,想了解下医保异地报销的事。不知道具体该怎么操作对账报销,是先自己垫付再申请,还是有其他流程?也不清楚需要准备什么材料,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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医保异地对账报销是指参保人员在参保地以外的地区就医后,按照规定将医疗费用进行结算和报销的过程。


首先,医保异地报销一般需要先进行备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人员异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构电话等多种渠道办理异地就医备案手续。备案时需提供就医地、就医原因等信息。比如老张要去外地子女家养老,期间可能生病就医,他就可以提前在APP上完成异地就医备案。


其次,在就医时要选择异地联网结算的医疗机构。这样在结算时,符合医保报销范围的费用可以直接在医院进行报销结算,参保人员只需支付个人自付部分。依据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》,参保人员持社会保障卡或医保电子凭证就医,系统会自动计算报销金额。若就医的医院没有联网结算,参保人员需要先自行垫付全部医疗费用。


最后,对于未直接结算的情况,参保人员需要准备好相关材料回参保地进行报销。这些材料通常包括医疗费用发票、费用明细清单、病历等。参保人员将材料提交给参保地医保经办机构,医保部门审核通过后,会将报销金额支付给参保人员。比如小李在外地看病未直接结算,他回到参保地后,把准备好的材料交给当地医保部门,经过审核,符合规定的费用就能报销到他的银行卡里。

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