新农合去外地看病怎么报销?

我参加了新农合,但是因为一些原因要去外地看病。我不太清楚去外地看病后新农合该怎么报销,是要提前办理什么手续吗?报销的流程是怎样的?报销比例和在本地看病一样吗?希望了解相关的法律规定和具体操作方法。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农村居民提供医疗保障的制度。当参合人员去外地看病时,其报销主要涉及到转诊备案、费用结算等方面,以下为你详细介绍:


首先是转诊备案。一般来说,如果要去外地看病,需要在本地的定点医疗机构办理转诊手续。根据《关于做好新型农村合作医疗异地就医结算工作的指导意见》,符合转诊规定的参保人员,由统筹地区经办机构按规定转诊至省外医疗机构就医。如果没有办理转诊手续,可能会降低报销比例。比如有的地方规定,未按规定办理转诊手续的,报销比例会降低 20% - 30%。


其次是就医选择。去外地看病要选择新农合定点医疗机构。只有在定点医疗机构产生的医疗费用,才能够按照规定进行报销。这些定点医疗机构可以在当地的新农合管理部门网站或者经办机构进行查询。


然后是费用报销。看病结束后,需要准备好相关的报销材料,如身份证、新农合医疗证、病历、诊断证明、费用清单、发票等。报销方式分为直接结算和回参保地报销。直接结算就是在就医医院的结算窗口直接进行报销,患者只需支付自己需要承担的费用。目前,全国很多地区都实现了新农合异地就医直接结算。如果不能直接结算,就需要将报销材料带回参保地的新农合经办机构进行报销,经办机构审核通过后,会将报销费用打到患者指定的银行账户。


最后是报销比例。去外地看病的报销比例通常会低于在本地看病的报销比例。具体的报销比例会根据就医地、医疗费用的多少等因素来确定。一般来说,在省外就医的报销比例可能在 30% - 60%左右。


总之,新农合去外地看病报销需要按照规定的流程和要求进行操作,以确保能够顺利报销医疗费用。

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