职工医保替父母住院该如何报销?

我想用自己的职工医保给父母报销住院费用,不太清楚具体的报销流程和要求。不知道能不能这么操作,要是可以的话,要准备什么材料,走哪些程序呢?希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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首先,需要明确的是,职工医保替父母住院报销在大多数情况下是不符合规定的行为。职工医保是国家为保障职工基本医疗需求而设立的社会保险制度,其保障对象是参保职工本人,遵循“一人一保、专保专用”的原则。


从法律依据上来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用属于违法违规行为。


如果被发现使用职工医保替父母住院报销,医保部门有权追回已经报销的费用。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条,个人有将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用等情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


不过,目前我国部分地区开展了职工医保个人账户家庭共济的政策。这种政策允许参保职工用自己医保个人账户里的资金,为家庭成员支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等,但这并不等同于替父母住院报销费用。如果想了解所在地区是否有家庭共济政策以及具体操作方法,可以咨询当地的医保部门。

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