靶向药医保如何报销？
我生病了需要用靶向药，听说靶向药可以通过医保报销，但是我不太清楚具体的报销流程和要求。 想问问大家，靶向药医保到底怎么报销啊？是在医院直接报销，还是要自己先垫付再去申请？报销的比例是多少呢？
张凯执业律师
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靶向药医保报销是许多患者关心的问题，下面为您详细介绍一下相关内容。
首先，我们要了解什么是靶向药。靶向药是一种针对癌细胞特定靶点的药物，和传统化疗药物相比，它的疗效更好，副作用更小。在医保报销方面，靶向药和其他药品一样，有一定的规定和流程。
从法律依据上来说，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而靶向药能否报销，关键在于是否被纳入了当地的医保药品目录。不同地区的医保目录可能会有所差异，有些靶向药在某些地区能报销，在其他地区可能不能报销。
如果靶向药被纳入了医保目录，报销一般有以下步骤。第一步是认定，患者需要先由指定的医疗机构进行认定，确认符合使用靶向药的条件。一般会有专门的医生根据患者的病情、基因检测结果等进行评估。只有通过认定，才具备报销资格。
第二步是报销流程。报销通常分为两种方式，一种是在医院直接结算。患者在医院就诊拿药时，符合报销条件的费用，医院会直接扣除医保报销部分，患者只需支付自己需要承担的费用。另一种是先垫付后报销，患者先自己支付全部药费，然后准备好相关材料，如病历、发票、费用清单等，到当地的医保经办机构申请报销。医保经办机构审核通过后，会将报销的费用返还给患者。
报销比例也因地区而异，不同地区根据自身的医保政策和经济状况，设定了不同的报销比例。一般来说，报销比例可能在50% - 90%不等。而且，有些地区还会根据患者的医保类型（如职工医保、居民医保）设定不同的报销标准。
总之，靶向药医保报销需要关注药品是否在医保目录内，按照规定的认定和报销流程进行操作，具体的报销比例和要求要以当地医保政策为准。