城镇居民医疗保险到外地看病如何报销?

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张凯执业律师
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城镇居民医疗保险是为城镇非从业居民提供的一项基本医疗保障制度,当参保人员到外地看病时,涉及到异地就医报销的问题。


异地就医主要分为三种情况。第一种是长期异地居住人员,比如退休后到外地和子女一起生活的老人,或者长期派驻外地工作的人员。这类人员需要先进行异地就医备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员可以通过线上渠道,如国家医保服务平台APP,也可以通过线下渠道,如参保地医保经办机构,办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地选定的定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用,报销比例一般和在参保地就医相同。


第二种是转诊转院人员。如果参保人员在本地医疗机构无法确诊或者治疗,需要转到外地医疗机构就医,需要本地定点医疗机构开具转诊转院证明。然后持转诊转院证明到参保地医保经办机构办理备案手续。转诊转院人员在异地就医结算时,报销比例可能会比在参保地就医低一些。


第三种是临时外出就医人员。比如参保人员在外地出差、旅游期间突发疾病就医。这种情况下,应在就医后尽快向参保地医保经办机构报备。部分地区对于临时外出就医的报销比例也会有所降低,而且可能需要参保人员先自行垫付医疗费用,然后回参保地进行手工报销。手工报销时,需要准备好医疗费用发票、费用明细清单、病历等相关材料,到参保地医保经办机构办理报销手续。


总之,城镇居民医疗保险到外地看病报销,关键在于提前了解异地就医备案政策,按照规定办理相关手续,以确保能够顺利报销医疗费用。

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