question-icon 职工社保去医院怎么报销?

我有职工社保,之前没去医院报过销,不知道具体流程是怎样的。比如挂号、看病、缴费这些环节,社保是怎么参与报销的,是直接在医院结算还是之后再去其他地方报销呢?想了解下完整的报销步骤。
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  • #职工社保报销
answer-icon 共1位律师解答

职工社保去医院报销主要分为门诊报销和住院报销,下面为您分别介绍: 门诊报销:一般来说,职工在定点医疗机构看门诊时,可直接使用社保卡进行结算。就诊时,先出示社保卡挂号,医生诊断后开出处方或检查单等。缴费时,系统会自动识别哪些费用属于医保报销范围,哪些需要个人自付。符合医保报销条件的费用,会直接从医保账户中扣除相应金额,个人只需支付自付部分。依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着门诊看病时,只要是在这些范围内的费用都能报销。 住院报销:当职工需要住院治疗时,要在入院时向医院出示社保卡并办理相关住院登记手续。医院会对患者的医保信息进行确认。在住院期间,所产生的医疗费用会先由个人垫付一部分,等到出院结算时,医院会对费用进行清算。属于医保报销范围的费用,由医保基金按一定比例支付,个人只需支付报销后剩余的费用。报销比例和起付标准等因地区而异。例如,有的地区规定起付标准为1300元,超过这个金额的部分,医保基金按80% - 90%的比例支付。这也是依据《社会保险法》中关于基本医疗保险待遇的相关规定来执行的。总之,职工社保去医院报销相对便捷,只要在定点医疗机构就诊,遵循相应的流程即可完成报销。

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