question-icon 医保卡违规该怎么处理?

我不小心用医保卡给家人买了不属于医保报销范围的药,后来才知道这算违规。现在心里特别慌,不知道这种情况会怎么处理,也不清楚医保卡违规处理一般有哪些方式,会不会很严重,想了解下相关的法律规定和处理办法。
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  • #医保卡违规
answer-icon 共1位律师解答

医保卡违规指的是参保人或相关机构在使用医保卡过程中,违反了国家关于基本医疗保险的规定和制度。这不仅会损害医保基金的安全,也会影响其他参保人的合法权益。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。如果个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 此外,情节严重的医保卡违规行为还有可能会被追究刑事责任。依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。这里的公私财物就包括医保基金,如果骗取医保基金达到一定数额,就会触犯诈骗罪。 所以,一旦发现医保卡违规情况,相关部门会根据违规的具体情形和造成的后果,采取不同的处理措施。大家在使用医保卡时,一定要严格遵守相关法律法规,避免出现违规行为。

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