被告是两家以上医疗机构时如何确定管辖？

当被告是两家以上医疗机构时，确定管辖法院涉及到民事诉讼中的管辖规则。

首先，我们需要了解“管辖”这个概念。管辖，通俗来讲，就是指哪个法院有权受理和审理某个案件。在民事诉讼中，管辖的确定非常重要，它关系到当事人应该向哪个法院去起诉，以及案件将由哪个法院来进行审判。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十二条规定，对法人或者其他组织提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖。同一诉讼的几个被告住所地、经常居住地在两个以上人民法院辖区的，各该人民法院都有管辖权。在医疗纠纷中，医疗机构属于法人组织，所以当被告是两家以上医疗机构时，每个医疗机构住所地的人民法院都有管辖权。

这意味着，原告可以选择向其中任何一家被告医疗机构住所地的人民法院起诉。例如，A市有两家医疗机构甲和乙作为共同被告，甲医疗机构位于A市的X区，乙医疗机构位于A市的Y区，那么X区人民法院和Y区人民法院对该案件都有管辖权，原告可以根据自己的便利，选择向X区人民法院或者Y区人民法院提起诉讼。

此外，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第三十六条规定，两个以上人民法院都有管辖权的诉讼，原告可以向其中一个人民法院起诉；原告向两个以上有管辖权的人民法院起诉的，由最先立案的人民法院管辖。也就是说，如果原告向两家以上有管辖权的法院都提起了诉讼，那么由最先立案的那个法院来审理该案件。

综上所述，当被告是两家以上医疗机构时，原告可依据被告住所地确定有管辖权的法院，并可以从中选择一个法院起诉；若向多个有管辖权的法院起诉，则由最先立案的法院管辖。