医疗纠纷两家起诉地的管辖法院如何确定？

在医疗纠纷中，当存在两家起诉地时，管辖法院的确定是有明确法律规定的。首先，我们要了解几个重要的法律概念。

管辖法院，简单来说，就是有权受理和审理这个案件的法院。对于医疗纠纷这类民事案件，其管辖遵循一定的原则。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十二条规定，对法人或者其他组织提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖。在医疗纠纷中，被告通常是医疗机构，也就是医院。所以，医院所在地的法院是有管辖权的。这是因为医院的住所地是其主要的经营或管理场所，在这里审理案件便于调查医院的相关情况，比如医院的规章制度、医疗设备等。

同时，该法第二十九条规定，因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖。在医疗纠纷里，侵权行为地可能是医疗行为发生地，也可能是侵权结果发生地。对于患者来说，侵权结果发生地有可能就是自己居住的地方。例如，患者在接受治疗后出现了不良后果，回到居住地后才发现问题并决定起诉，那么患者居住地也可能成为管辖法院的选择地。

当出现两家起诉地都可以起诉的情况时，患者可以根据自身的实际情况来选择。如果选择医院所在地的法院，可能更便于法院对医院的相关证据进行调查和核实，比如医院的病历档案、医护人员的资质等。而如果选择侵权结果发生地（可能是患者居住地）的法院，对于患者来说，在诉讼过程中可能会更加方便，减少来回奔波的麻烦，也更便于收集与自己损害后果相关的证据，比如当地医院的诊断证明等。

总之，在医疗纠纷中确定两家起诉地的管辖法院，要依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，结合实际情况，综合考虑选择对自己诉讼更有利的法院。