如何认定猝死是否属于意外伤害保险的赔偿范围？
我买了意外伤害保险，最近听说猝死的认定比较复杂，不太清楚在保险里怎么界定。我想知道对于猝死这种情况，到底要依据什么来判断是否能获得意外伤害保险的赔偿呢？很担心遇到问题时自己搞不明白。
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共1位律师解答
在探讨如何认定猝死是否属于意外伤害保险的赔偿范围之前，我们需要先明确两个关键概念，即“猝死”和“意外伤害”。 “猝死”指的是看似健康的人，在短时间内突然发生的非暴力性死亡。世界卫生组织（WHO）规定，发病后6小时内死亡者为猝死。而“意外伤害”，依据《中华人民共和国保险法》虽未明确给出定义，但在保险行业通常认为，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 对于猝死是否属于意外伤害保险赔偿范围的认定，关键在于判断猝死的原因。 若猝死是由外来的、突发的、非本意的、非疾病的因素导致，那么就可能符合意外伤害保险的赔偿条件。例如，因意外事故导致身体受到严重创伤，进而引发猝死，像交通事故中受到剧烈撞击后短时间内死亡。在这种情况下，有充分证据证明死亡与意外事故存在直接因果关系，就可以认定为属于意外伤害保险的赔偿范围。 然而，如果猝死是由自身疾病引发，一般就不属于意外伤害保险的赔偿范畴。因为疾病是身体内部原因导致的，不符合意外伤害“非疾病”这一特征。比如，患有严重心脏病的人突然因心脏病发作猝死，这是自身疾病所致，通常无法获得意外伤害保险赔偿。 在实际的认定过程中，往往需要借助专业的医学鉴定和调查。医院的诊断证明、法医的尸检报告等都是重要的依据。保险公司会根据这些证据来判断猝死的原因，从而确定是否给予赔偿。若投保人与保险公司就赔偿问题产生争议，双方可以通过协商、仲裁或诉讼等方式解决。在司法实践中，法院会综合各方面的证据和事实，依据相关法律规定作出公正的裁决。 总之，认定猝死是否属于意外伤害保险的赔偿范围，要结合具体情况，以科学的证据为基础，遵循保险合同的约定和相关法律规定来判断。
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