如何判断医疗事故责任险?

我在医院看病时,感觉医生的处理方式可能存在问题,怀疑是不是医疗事故。我知道医院有医疗事故责任险,但不清楚怎么去判断是否符合这个保险的范围。我想了解判断医疗事故责任险的具体方法和依据是什么。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

判断医疗事故责任险,需要从多个方面进行考量。首先,我们要明确什么是医疗事故责任险。医疗事故责任险是指在保险期间或追溯期及承保区域范围内,被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故造成患者人身损害,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照保险合同约定负责赔偿。


从法律层面来说,《医疗事故处理条例》是重要的判断依据。该条例第二条规定,本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。所以,判断是否属于医疗事故责任险的范畴,要先看是否满足医疗事故的构成要件。


第一,主体方面,必须是合法的医疗机构及其医务人员。合法的医疗机构是经过卫生行政部门批准设立的,医务人员也具备相应的执业资格。例如,一家未取得医疗机构执业许可证的诊所发生的医疗损害事件,就可能不属于医疗事故责任险的保障范围。


第二,行为的违法性。医疗机构及其医务人员在医疗活动中要遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。比如,手术前未按照规定对患者进行必要的检查,就可能构成行为违法。


第三,过失造成患者人身损害。这里强调的是过失,而不是故意。而且必须有实际的人身损害结果发生,比如患者出现了身体功能障碍、伤残等情况。


第四,过失行为和损害结果之间要有因果关系。也就是说,患者的人身损害是由医疗机构及其医务人员的过失行为直接导致的。如果损害结果是由其他因素引起的,就不能认定为医疗事故。


此外,保险合同的具体条款也很关键。不同的医疗事故责任险保险合同,在保险责任范围、免责条款等方面可能存在差异。被保险人需要仔细查看保险合同,明确哪些情况属于保险赔偿范围,哪些情况保险公司不予赔偿。例如,有些保险合同可能会对一些高风险的医疗行为进行免责规定。


在实际判断时,如果患者认为可能发生了医疗事故,应及时封存病历等相关资料,以便后续进行调查和鉴定。同时,可以与医疗机构进行沟通协商,也可以向卫生行政部门提出处理申请,或者通过法律途径解决纠纷。在这个过程中,专业的医疗鉴定机构会根据相关法律法规和事实情况,对是否属于医疗事故进行鉴定,从而为判断是否符合医疗事故责任险提供重要依据。

相关问题

为您推荐20个最新问题

轻微伤是否构成刑事案件?

我朋友和别人起了冲突,对方受了轻微伤。现在担心这会不会被当成刑事案件处理,想知道轻微伤在法律上到底算不算刑事案件,以及后续可能会面临什么样的处理。

结婚后无性生活,离婚时需要退彩礼吗?

我和配偶结婚后一直没有性生活,现在打算离婚,想知道这种情况下彩礼要不要退。想了解具体的法律规定,以及法院一般会怎么判。

员工酒驾被拘留,公司是否可以解聘该员工?

我在公司上班,最近听闻有同事酒驾被拘留了,就很好奇这种情况下公司能不能把他解聘。我想了解一下相关的法律规定,具体在什么情形下公司可以解聘酒驾被拘留的员工,希望能得到专业的解答。

办理慢保需要几份资料?

我打算去办理慢保,但是不太清楚具体需要准备几份资料。我担心资料份数准备不对,跑来跑去很麻烦。想知道有没有明确规定办理慢保所需资料的份数,好一次性把事情办好。

国际法与国内法在效力上是平行的吗?

我在学习法律知识时,对国际法和国内法的效力关系有点困惑。我想知道在实际情况中,它们的效力是不是平行的。比如国内制定了一部法律,同时又加入了相关的国际条约,那这两者的效力究竟是怎样的关系呢?很想弄清楚这个问题。

房产过户了法院还能执行吗?

我有套房子之前因为一些纠纷可能会被法院执行,不过前段时间我把房子过户给别人了。现在我有点担心,不知道就算房子过户了,法院是不是还能对这套房子进行执行呢?我想了解这方面的法律规定。

私立医院挂号费医保能报销吗?

我想去私立医院看病,但是不太清楚私立医院的挂号费能不能用医保报销。我平时也挺关注医保政策的,就是没查到关于私立医院挂号费这块的明确说法。想问问大家,有没有了解相关规定的,私立医院挂号费到底能不能用医保报销呀?

经济纠纷判决时还需要开庭吗?

我遇到了一起经济纠纷,现在案件已经审理得差不多了,就等着判决。我不太清楚在判决的时候需不需要再次开庭。我担心如果要开庭,自己又没做好准备,所以想了解一下法律上对于经济纠纷判决时是否开庭是怎么规定的。

公证过户是否具有法律效力?

我想把房子过户给别人,听说可以通过公证的方式来办理过户。但我不知道这样做有没有法律效力,会不会存在什么风险。我就想了解一下,公证过户到底有没有法律效力呢?

登高票的有效期是几小时?

我从事登高作业,拿到登高票后,不太清楚它的有效期是多久,是按小时算的。担心超过有效期还作业会违反规定,想了解一下登高票在时间上到底有多长的有效期。

普通诈骗数额可以累计吗?

我遇到了一个事儿,有人多次对我进行小额诈骗,每次金额都不算大,但加起来就不少了。我想知道在法律上,这些小额的诈骗数额能不能累计起来算呢?这样我才能确定对方是不是达到了犯罪标准,我好去维权。

个人所得税退税可以作废吗?

我之前申请了个人所得税退税,现在有些情况变了,想把之前的退税申请作废,不知道行不行。我不太清楚税务方面的规定,也不知道有没有相关的限制条件。想问问大家,个人所得税退税到底能不能作废呀?

未成年自愿和异性朋友外出打工是否违法?

我是个未成年人,想和异性朋友一起外出打工,我们都是自愿的。但不知道这种情况在法律上合不合法,会不会有什么问题,想了解清楚这方面的法律规定。

专项附加扣除的房贷扣除比例是多少?

我买了房,听说有专项附加扣除政策能抵税,想知道里面房贷扣除比例到底是怎么规定的。是全部都能扣除,还是只能扣除一部分?扣除的比例是固定的,还是会根据不同情况有变化呢?我不太清楚具体细则,希望能了解一下。

实习期上高速需要有几年驾龄的人陪同?

我刚拿到驾照还在实习期,想上高速,但听说得有一定驾龄的人陪同。我不太清楚具体要求,想问问得有几年驾龄的人陪同我才能上高速啊,不然我都不敢轻易上高速,怕违反规定。

公务员退休金由谁核准?

我是一名即将退休的公务员,想了解下我的退休金是由哪个部门来核准的呢?我不太清楚这个流程,也不知道具体该找哪个地方询问,希望能得到准确的解答,心里好有个底。

离婚开庭一方不去法院会怎么判财产?

我打算和另一半离婚,现在已经到了开庭阶段,但对方说他不想去开庭。我有点担心这会影响财产分割,想知道在这种情况下,法院一般会怎么判决财产呢?

工伤程序的流程怎么走?

我在工作的时候受了伤,想了解下工伤程序该怎么走流程。不知道从哪里开始,要准备什么材料,中间有哪些步骤,担心自己操作不当影响后续权益,所以想知道完整的工伤程序流程是怎样的。

贪污2000万会怎么量刑?

我想知道,如果有人贪污了2000万,在法律上会受到怎样的刑罚。我身边有类似情况发生,大家都很关注最终的处理结果,不太清楚法律对于这种数额巨大的贪污行为是如何量刑的,希望能得到专业解答。

购房者选择买二手房有什么好处?

我最近在考虑买房,看到有新房和二手房,有点拿不准主意。想了解下选择买二手房的话,会有哪些好处呢?希望能从法律和实际方面得到一些建议。