医保异地就医如何操作?

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张凯执业律师
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医保异地就医操作主要分为备案、就医、结算这几个步骤,下面为你详细介绍:


备案是医保异地就医的首要步骤。参保人员需前往参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,也可以通过电话、线上平台等方式完成备案。线上备案时,可在国家医保服务平台APP上操作,根据提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等。线下备案则需携带本人有效身份证件、社保卡等材料到当地医保经办机构窗口办理。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,符合条件的参保人员可以申请办理异地就医备案。


就医时,参保人员要选择在异地就医直接结算的定点医疗机构就诊。这些定点医疗机构可通过国家医保服务平台APP或参保地医保部门网站查询。在就医过程中,务必主动告知医生自己是异地就医人员,并出示本人的社保卡或医保电子凭证。


结算方面,如果是住院费用结算,在已完成备案且就医的医疗机构支持直接结算的情况下,参保人员只需支付个人自付的费用,医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。对于门诊费用,目前部分地区也已实现异地直接结算。若无法直接结算,参保人员需先自行垫付医疗费用,然后持相关票据回参保地医保经办机构进行手工报销。根据《国家医疗保障局 财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》,逐步扩大门诊费用跨省直接结算范围。


不同地区的医保政策和异地就医操作流程可能会有所差异,在进行异地就医之前,建议参保人员向参保地医保部门咨询具体的操作方法和注意事项。

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