保险欺诈该如何防治?

我买了份保险,最近听说保险欺诈的情况不少,心里有点担心。我想知道保险欺诈到底是怎么回事,还有就是在现实生活中,我们普通投保人该如何防治保险欺诈,避免自己的权益受损呢?
张凯执业律师
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保险欺诈是指投保人、被保险人或受益人以骗取保险金为目的,采用虚构保险标的、故意制造人身或者财产保险事故等欺骗手段,蒙骗保险公司,骗取保险金的行为。


从法律层面来看,《中华人民共和国保险法》对保险欺诈有明确规定。其中,投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;未发生保险事故而谎称发生保险事故,骗取保险金的;故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的等情形,都属于保险欺诈行为。根据该法规定,保险人对于保险欺诈情形不承担赔偿或者给付保险金的责任,并且投保人、被保险人或者受益人有上述行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。情节严重构成犯罪的,还将依法追究刑事责任,依据《中华人民共和国刑法》中的保险诈骗罪来定罪量刑。


对于保险公司而言,防治保险欺诈可以从多个方面入手。在核保阶段,要严格审查投保人的信息,核实保险标的的真实情况。例如,对于财产保险,要详细了解保险财产的实际价值、使用情况等;对于人身保险,要对被保险人的健康状况、职业等进行全面调查。在理赔环节,要建立严谨的调查机制。当发生保险事故时,保险公司应及时派出专业人员进行现场勘查,核实事故的真实性和损失程度。比如,对于火灾事故,要调查起火原因是否符合常理,是否存在人为故意纵火的可能。同时,保险公司还可以加强与公安、消防等部门的合作,获取更多的信息和证据。


对于投保人来说,要增强法律意识,了解保险欺诈的危害和后果,不要心存侥幸参与欺诈行为。在购买保险时,要如实告知自己的情况,避免因隐瞒信息而导致后续的纠纷。在发生保险事故后,要按照保险合同的规定及时、准确地向保险公司报案,并提供真实的证明材料。此外,社会也应加强对保险欺诈的宣传教育,提高公众对保险欺诈的认识和防范意识。通过媒体、学校、社区等多种渠道,普及保险知识和法律知识,让公众了解保险欺诈不仅损害保险公司的利益,也会影响整个保险市场的健康发展,从而自觉抵制保险欺诈行为。

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