question-icon 工伤认定前走了医保该怎么补救?

我受了伤,当时没意识到是工伤,就走了医保报销。后来才知道这情况能认定工伤,现在很担心走了医保会影响工伤认定和后续赔偿,想问问这种情况该怎么补救?
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  • #工伤补救
answer-icon 共1位律师解答

当工伤认定前走了医保,是有办法进行补救的。首先,我们需要了解一下相关的法律规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果已经由基本医疗保险基金先行支付了,社会保险经办机构有权向第三人追偿。这意味着在工伤认定前走了医保报销,后续需要将医保报销的费用退还。 接下来就是具体的补救措施。第一步,停止使用医保继续支付后续与该工伤相关的医疗费用。因为工伤一旦认定成功,后续的费用是由工伤保险基金来承担的。第二步,尽快申请工伤认定。按照《工伤保险条例》的规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 在工伤认定成功后,对于之前医保已经报销的部分,你需要配合医保部门办理费用退还手续。一般来说,你需要提供工伤认定决定书、医疗费用清单等相关材料,将医保报销的费用返还给医保基金。之后,你就可以按照工伤保险的规定,享受相应的工伤待遇,包括医疗费用报销、停工留薪期工资、伤残津贴等。如果用人单位没有为你缴纳工伤保险,那么相关的工伤待遇费用将由用人单位承担。 总之,工伤认定前走了医保不用过于担心,只要按照规定及时申请工伤认定,并退还医保报销费用,就可以正常享受工伤保险待遇。

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