question-icon 职工医保如何给家人用?

我有职工医保,听说现在能给家人用了,可我不知道具体该怎么做。是直接拿去给家人看病买药就行,还是要办什么手续?希望了解清楚操作流程和相关规定,避免用的时候出问题。
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  • #医保共济
answer-icon 共1位律师解答

职工医保要给家人用,主要涉及到医保个人账户家庭共济这一概念。医保个人账户家庭共济,简单来说,就是职工医保参保人员可以将自己医保个人账户里的资金,共济给其配偶、父母、子女使用。 根据国家医保局《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,各地纷纷出台了落实医保个人账户家庭共济的政策。以某地为例,通常需要先在当地医保部门的线上服务平台,比如医保服务APP ,或者线下医保经办机构办理家庭共济绑定手续。 办理绑定手续时,一般要提供本人和使用人(家人)的身份证、社保卡等相关信息。完成绑定后,在就医结算时,如果家人需要使用你的医保个人账户资金,在定点医疗机构或者定点药店,结算系统会优先使用家人自己的个人账户资金,若不足,就可以使用你共济给他的个人账户资金。 不过,要注意的是,虽然医保个人账户可以共济给家人使用,但仅限于支付在定点医药机构就医发生的由个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。并且,不同地区的具体政策和操作流程可能会有所差异,在操作前最好向当地医保部门咨询了解。

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