医保互济账户家人如何使用?

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张凯执业律师
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医保互济账户,简单来说就是参保人员可以把自己医保个人账户里的钱,共济给家庭成员使用。这能让医保个人账户的资金得到更充分的利用,减轻家庭成员的医疗费用负担。


根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,各地在推进医保个人账户家庭共济政策时,有了明确的政策依据。不过,具体的使用流程和要求可能因地区而异。


一般情况下,家人使用医保互济账户的步骤如下:首先,需要参保人员在当地医保部门的官方渠道,如医保APP、医保经办机构等,完成医保个人账户家庭共济绑定,将符合条件的家庭成员添加到共济账户中。绑定成功后,在就医结算时,如果家人的个人账户余额不足,可以使用共济账户支付。


在就医过程中,家人前往定点医药机构看病、买药时,结算费用时需告知工作人员使用医保共济账户。在支付环节,出示本人的医保凭证,系统会优先从家人自己的个人账户余额中扣除费用;若余额不足,再从共济账户中扣除相应款项。


需要注意的是,并非所有的医疗费用都可以通过医保互济账户支付,具体的支付范围通常和当地医保政策规定的个人账户使用范围一致。常见可以支付的费用包括在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。

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