医保统筹新农合该怎么用?

我参加了新农合,听说现在有医保统筹,不太清楚这医保统筹的新农合具体咋用。是看病买药都能用吗?报销流程是怎样的?在哪些医院能用呢?希望了解一下具体的使用方法和注意事项。
张凯执业律师
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医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。新农合则是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。医保统筹和新农合结合后,能为农民提供更广泛的医疗保障。


在使用范围方面,医保统筹新农合可用于在定点医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用。门诊费用可以在定点的基层医疗机构使用,比如乡镇卫生院、村卫生室等。而住院费用,无论是在基层医院还是上级医院,只要是定点医疗机构,都能按照规定进行报销。


报销流程如下:当你在定点医疗机构就医时,需要先垫付医疗费用。然后,在出院结算时,医疗机构会直接按照医保统筹和新农合的报销政策进行结算,你只需支付个人自付的部分。如果你是在异地就医,需要先办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地定点医疗机构就医,也可以实现直接结算。如果没有办理直接结算,需要自己先垫付费用,然后携带相关材料,如身份证、医保卡、病历、费用清单等,回参保地的医保经办机构进行报销。


依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益。这也意味着医保统筹和新农合整合后,保障范围和报销水平将进一步提高。


此外,在使用医保统筹新农合时,还需要注意一些事项。比如,要在定点医疗机构就医,使用符合医保目录的药品和诊疗项目。同时,要妥善保管好自己的医保卡和就医凭证,避免丢失或被盗用。

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