新农合医保去医院该怎么使用?

我参加了新农合医保,但是一直不太清楚去医院看病的时候该怎么用这个医保。是去所有医院都能用吗?看病前要办什么手续?结算的时候又该怎么操作呢?希望能有人给我详细讲讲。
张凯执业律师
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新农合医保,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


去医院使用新农合医保,分为门诊和住院两种情况。如果是看门诊,一般在参保地的定点医疗机构就诊时,直接在挂号、缴费处出示新农合医保卡或相关参保凭证,在结算费用时,符合报销范围的费用会直接进行报销减免,患者只需支付自付部分即可。这是因为定点医疗机构与新农合的报销系统联网,能实时结算。依据《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》,门诊统筹可以较好地补偿参合农民的门诊医药费用。


要是需要住院治疗,首先要在参保地的定点医疗机构办理住院手续,同样要出示医保卡等参保凭证。有的地区可能还要求办理登记备案等手续。在出院结算时,医疗机构会按照规定的报销比例和范围,对符合条件的住院费用进行报销,患者支付剩余的费用。如果是在异地就医,需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,备案通过后,在异地的定点医疗机构就医,出院时也可以直接结算报销。若未办理备案,可能报销比例会降低。《关于做好新型农村合作医疗异地就医结算服务工作的指导意见》对异地就医结算等相关事宜作出了规范。

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