单位买的补充医疗保险该怎么用?

单位给买了补充医疗保险,但我不太清楚具体该怎么使用。比如看病时要走什么流程,哪些费用能报销,是直接在医院结算还是事后去申请报销呢?希望能了解一下具体的使用方法。
张凯执业律师
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补充医疗保险是单位在基本医疗保险之外,额外为员工购买的一种保险,它可以在一定程度上减轻员工的医疗费用负担。


首先,要了解补充医疗保险的报销范围。一般来说,它会对基本医疗保险报销后剩余的部分费用进行报销,例如一些自付的药品费、检查费、治疗费等。不过不同的补充医疗保险产品,报销范围可能会有所不同,具体要以保险合同的约定为准。比如有的补充医疗保险可能不报销美容整形类的费用。


其次,是报销流程。如果是在就医时直接结算,在看病前要确保所就诊的医院是补充医疗保险规定的定点医院。就诊时,先使用基本医疗保险进行结算,结算后剩余的符合补充医疗保险报销范围的费用,医院可能会根据与保险公司的合作,直接进行补充医疗保险的报销,患者只需支付自己最终需要承担的费用。这种方式比较方便快捷。


若需要事后报销,在就医结束后,要收集好相关的医疗费用票据、病历、诊断证明等材料。然后按照单位或保险公司规定的时间和方式,将这些材料提交上去。通常可以通过线上渠道,比如保险公司的官方APP、单位指定的报销平台等进行提交;也可以线下将材料交到单位的相关部门或者保险公司的营业网点。保险公司在收到材料后,会进行审核,审核通过后就会将报销的费用打到指定的银行账户。


依据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。单位购买的补充医疗保险合同明确了双方的权利和义务,包括报销范围、流程等内容,所以具体的使用方式要严格按照这份合同来执行。

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