公司交的医保里面的钱该怎么用?

我所在的公司给我交了医保,我知道医保里有钱,但一直不太清楚这些钱具体该怎么用。是只能在看病买药时用吗?在不同的场景下使用规则一样吗?希望了解一下这方面的详细情况。
张凯执业律师
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公司交的医保,通常分为个人账户和统筹账户,两个账户里的钱用途不同。


首先来说个人账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个“医疗小金库”,它的使用范围相对较灵活。一般可以用来在定点医疗机构就医时支付个人负担的费用,比如门诊费用、急诊费用等。当你去医院看病,在挂号、检查、买药等环节,如果需要自己掏钱支付的部分,就可以用个人账户里的钱来结算。另外,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等费用,也可以使用个人账户支付。例如,你去药店买感冒药、体温计等,都能用医保个人账户的钱结账。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。


再说说统筹账户。统筹账户是由全体参保人员共同“凑份子”形成的一个大资金池。它主要用于支付参保人员住院治疗的医疗费用、门诊特定病种的医疗费用等。当你生病住院时,符合医保报销范围的费用,大部分会由统筹账户来支付。具体的报销比例和范围,会根据当地的医保政策来确定。比如,有些地区规定,在三级医院住院,医保报销比例可能是80%,那么剩下的20%就需要你自己承担。这方面的规定主要依据各地出台的基本医疗保险统筹基金支付管理办法等相关政策。


需要注意的是,各地的医保政策可能会有所差异,所以在使用医保账户里的钱时,最好先了解当地的具体规定。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道进行查询。

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