question-icon 医保断交一个月后续交有什么影响?

我医保断交了一个月,现在打算续交,但是不清楚这断交一个月再续交会有啥影响。是会影响报销比例,还是影响报销额度,亦或是其他方面呢?我很担心会对自己以后使用医保有不利情况,想了解清楚。
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  • #医保断交
answer-icon 共1位律师解答

医保断交一个月后续交可能会产生多方面的影响。下面我们从城乡居民医保和城镇职工医保两个方面分别来解释。 对于城乡居民医保来说,一般是按年缴费的。如果断交一个月后在正常缴费期内续交,通常不会有太大影响,缴纳费用后,下一年度依旧可以正常享受医保待遇。不过要是断交一个月后错过了当地规定的集中缴费期,那么就只能通过补缴的方式参保。而补缴通常会有等待期,在等待期内看病就医是无法享受医保报销待遇的。比如某地规定城乡居民医保补缴后有 3 个月的等待期,这 3 个月内产生的医疗费用就得自己承担。依据《城乡居民基本医疗保险条例》相关规定,各地可以根据自身情况来设定缴费时间和待遇享受规则。 对于城镇职工医保而言,断交一个月可能会影响医保待遇的享受。在断交期间,去医院看病就医,医保个人账户里的钱可以正常使用,比如在定点药店买药等。但住院报销等统筹账户的待遇就无法享受了。如果及时续交,有些地区会有短暂的待遇等待期,一般为 1 - 2 个月,在等待期内发生的住院费用不能报销。例如,根据《城镇职工基本医疗保险办法》规定,用人单位和职工中断或未足额缴费,医保经办机构自次月起中止向个人账户划转资金,并暂停职工享受基本医疗保险待遇。续交之后,要按照规定重新计算待遇享受时间。另外,医保断交一个月虽然对累计缴费年限的计算影响不大,但如果断交时间过长,可能会影响退休后医保的待遇享受,因为很多地方规定退休时要满足一定的医保累计缴费年限才能享受退休后的医保待遇。

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