个人自缴的医保报销比例是多少?

我是自己缴纳医保的,一直不太清楚这方面的报销比例。去医院看病,花了不少钱,就想弄明白自己这种个人自缴医保的情况,到底能报销多少,是在什么范围内报销,比例是怎样规定的,心里好有个底。
张凯执业律师
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医保报销对于咱们个人看病负担的减轻起着重要作用,个人自缴医保通常包含职工医保和城乡居民医保这两种类型,它们的报销比例有所不同。


职工医保是按月缴费的,一般来说,在职员工个人缴纳的部分会进入个人账户,单位缴纳的部分会按一定比例分别进入个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。而统筹账户则用于报销住院费用等。在住院报销方面,不同地区的起付标准和报销比例存在差异。起付标准就好比一个门槛,达到这个门槛以上的费用才能按照规定的比例进行报销。一般情况下,起付标准在几百元到上千元不等。报销比例通常在 80% - 95% 之间,比如在一些地方,一级医院的报销比例可能会高一些,能达到 90% 甚至更高;而三级医院的报销比例可能相对低一点,大概在 80% 左右。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


城乡居民医保是按年缴费的,它的缴费标准相对职工医保要低一些。城乡居民医保也有门诊报销和住院报销。门诊报销方面,有的地区会设立一定的报销额度,比如一年最多报销几百元,报销比例可能在 50% - 70% 左右。住院报销的起付标准也因地区而异,一般来说,一级医院的起付标准可能在几百元,二级医院和三级医院的起付标准会相对高一些。报销比例通常在 60% - 80% 之间。《社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。


具体的报销比例和范围,你可以咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线 12333 进行详细了解。

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