保险公司不赔付的情形有哪些,保险公司该怎么赔偿?

我买了保险,但是不太清楚在什么情况下保险公司是不会赔付的。另外,如果符合赔付条件,保险公司一般是按照什么方式来赔偿呢?我想了解这些情况,以免之后遇到问题手足无措。
张凯执业律师
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首先,我们来看看保险公司不赔付的情形。在保险领域,有很多情况保险公司是不会进行赔偿的。从故意行为方面来说,依据《中华人民共和国保险法》第二十七条规定,如果投保人、被保险人故意制造保险事故,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。比如,被保险人故意损坏自己投保的车辆,然后向保险公司索赔,这种情况下保险公司肯定不会赔。


从告知义务方面来看,《保险法》第十六条规定,投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任。例如,投保人在投保健康险时,故意隐瞒自己患有严重疾病的事实,后续发病申请理赔,保险公司可以不赔。


还有保险期间问题,如果保险事故不在保险合同约定的保险期间内发生,保险公司也不会赔偿。比如,车险的保险期限是一年,在保险到期后发生事故,而没有及时续保,保险公司就不会承担赔偿责任。


接下来讲讲保险公司怎么赔偿。当发生保险事故且符合赔付条件时,被保险人要及时通知保险公司。一般在通知后,保险公司会派人进行勘查定损。如果是财产保险,通常是按照损失的实际价值进行赔偿,但以保险金额为限。比如,车辆发生碰撞损坏,经过定损维修费用是5000元,而车辆的保险金额足以覆盖,那么保险公司就会赔偿5000元。


对于人身保险,如果是定额给付型的保险,如寿险、重疾险等,只要被保险人达到合同约定的给付条件,保险公司就会按照合同约定的金额进行赔偿。比如,购买了保额为50万的重疾险,被保险人确诊了合同约定的重大疾病,保险公司就会一次性赔付50万。如果是费用补偿型的人身保险,如医疗险,保险公司会在扣除免赔额后,按照约定的比例对合理的医疗费用进行报销。

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