在哪些情况下保险公司会拒赔?

我最近打算买份保险,但又担心买了之后万一遇到该赔却不赔的情况就麻烦了。想了解下到底在什么样的状况下,保险公司会拒绝赔偿呢?是没按时缴费,还是其他原因呀,就想弄清楚这些情况,避免以后出现问题。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在保险领域中,保险公司拒赔的情况有多种。


首先是投保人未履行如实告知义务。保险合同是基于诚信原则订立的。《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。要是投保人故意或者因重大过失没如实告知,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。像投保人故意不履行如实告知义务,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担赔偿或者给付保险金的责任,并且不退还保险费;若因重大过失未履行,对保险事故发生有严重影响的,保险公司不承担赔偿责任,但要退还保险费。


其次,保险事故不属于保险责任范围。每个保险产品都有明确规定的保险责任范畴,如果发生的事故不在这个范围内,保险公司不会赔偿。比如,投保了只保意外伤害的保险,因自身疾病住院,就不在该保险责任范围内,保险公司就会拒赔。


再者,涉及责任免除条款。保险合同里通常会有责任免除条款,明确列出不赔付的项目。例如,常见的酒后驾车发生事故、地震等不可抗力造成的损失(大部分财产保险条款如此)等情况,保险公司一般不会赔偿。


另外,未按期缴纳保险费也可能导致拒赔。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费后合同生效,之后需按期缴费,超过宽限期仍未缴纳且无保费自动垫交功能的,合同效力中止,效力中止期间发生的保险事故,保险公司可拒赔 。


还有,若所签保险合同为无效合同,保险公司也有权拒赔。比如以死亡为给付保险金条件的人身保险合同,未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同。


最后,保险事故发生在免责期、缺少必要的索赔单证材料、投保人弄虚作假、超过索赔时效等情况,保险公司都可能拒绝赔偿。


相关概念:

如实告知义务:指投保人在订立保险合同时,应将与保险标的有关的重要事实如实向保险人陈述,以便保险人判断是否承保以及确定保险费率。

责任免除条款:是保险合同中规定保险人不承担保险责任的范围,也就是对保险责任的限制。

保险合同效力中止:是指在保险合同存续期间,由于某种原因使保险合同的效力暂时处于停止状态。

索赔时效:是被保险人或受益人在保险事故发生后,向保险人提出索赔请求的有效期限。在这个期限内不提出索赔,就会失去获得赔偿的权利。

相关问题

为您推荐20个相关问题

在哪些情况下保险公司会拒绝理赔?

我之前买了份保险,最近出了点状况想要申请理赔,可心里又有点没底,不确定能不能顺利拿到赔偿。就想了解下,到底在哪些情况下,保险公司会拒绝给我们理赔呢?是有什么具体标准吗?

保险公司拒赔一般该如何处理?

买了保险出了事申请赔偿,结果保险公司给拒赔了。我不太清楚为啥,也不知道该怎么应对这种情况。想了解一下在保险公司拒赔的状况下,我具体可以采取什么办法来维护自己的权益,争取合理赔偿呢。

车主在哪些情况下车险会被拒赔?

我买了车险,最近发生了一些事,保险公司却拒绝赔偿,我想弄清楚具体是哪些情况会导致车险被拒赔,这样以后也好避免类似问题,麻烦给我讲讲吧。

保险公司不理赔该怎么办?

我之前买了保险,现在出了事需要理赔,可保险公司却不理赔,这让我很苦恼。我想知道在这种情况下,有哪些有效的解决办法?是跟保险公司协商,还是找其他机构投诉,又或者直接起诉?希望能详细了解下处理途径和相关法律规定。

保险公司拒赔后,最快的解决办法是什么?

我前段时间买了保险,现在出了事去找保险公司理赔,没想到他们居然拒赔了。我现在特别着急,想尽快解决这个问题,拿到应有的赔偿。我想知道具体有哪些快速有效的解决途径,能让我的权益得到保障。

车险保险公司拒赔该如何处理?

开车出事故后向车险公司申请理赔,结果却被拒赔,实在让人郁闷。也不清楚为啥拒赔,就想知道在这种情况下,自己该通过什么办法来维护权益,让保险公司合理赔偿损失呢,想了解具体的应对措施。

哪种交通事故保险公司不理赔?

开车上路难免担心出事故,我最近买了车险,但不太清楚具体理赔范围。就想了解一下,在哪些情况下发生交通事故,保险公司是不会给理赔的呢?想提前心里有个底,避免出现问题后才发现不能理赔,那样就太麻烦了。

哪些情况不属于交通事故保险理赔范围?

我最近出了点交通事故,本想着找保险公司理赔,结果却被告知不在理赔范围内,心里挺郁闷的。我想具体了解下,到底哪些常见的情况是保险公司不赔的,这样以后也好心里有数。

什么样的交通事故保险不理赔?

我开车没多久,对车险理赔这块不太清楚。就怕万一出了事故,结果保险公司不给赔。想了解一下,到底在哪些情况下,发生交通事故后保险是不理赔的呢?想提前心里有个底,避免后续出现不必要的麻烦。

保险公司不赔偿的情况下,应该怎么起诉?

我之前购买了保险,现在遇到保险事故申请理赔,保险公司却拒绝赔偿,我很疑惑也很苦恼。我不清楚具体的起诉流程,也不知道需要准备哪些材料,想了解一下具体该怎么做,才能维护自己的合法权益。

保险公司以非法经营为由拒赔该怎么办?

我之前买了保险,现在出了事,结果保险公司却以我存在非法经营的情况拒绝给我赔偿。我不太清楚他们这种说法合不合理,也不知道该怎么应对。想了解下在这种情况下,我有什么办法能维护自己的权益,让保险公司正常理赔。

交通事故保险在什么情况下不理赔?

我前几天出了交通事故,本想着走保险理赔,可保险公司却拒绝赔偿,我也不清楚具体原因。我想知道到底哪些情况下,交通事故保险是不会进行理赔的,具体的法律依据又是什么。

发生车祸后保险公司不赔偿该怎么办?

前阵子我出了车祸,本以为买了保险能顺利获赔,可保险公司却拒绝赔偿。我一头雾水,不知道是什么原因。我想弄清楚在这种情况下,我具体有哪些合法权益可以维护,又该采取什么样有效的措施来让保险公司履行赔偿责任呢?

交通事故保险在哪些情况下不理赔,法律对此是如何规定的?

我遭遇了交通事故,向保险公司申请理赔却被拒绝了,我不太清楚具体是哪些情况保险公司可以不理赔,也不知道相关法律是怎么规定的。希望能了解清楚,好维护自己的权益。

交通事故中,在哪些情形下车险不予理赔?

最近发生了交通事故,本想着找车险理赔,可保险公司说这种情况不赔。心里很疑惑,不知道哪些具体情况车险是真的不会理赔。想了解清楚相关规定,以后也好心里有数。

保险被骗了该怎么解决?

我之前买保险,感觉自己好像被骗了。当时推销的人说得天花乱坠,买完后发现根本不是那么回事。我想知道要是真被骗了,该通过什么办法来维护自己权益,挽回损失呢,想了解具体的解决途径。

保险公司迟迟不理赔该怎么办?

我之前发生了保险事故,按照流程向保险公司申请理赔,但等了很久都没有得到回应。我不清楚保险公司这种做法是否合理,也不知道该通过什么途径来维护自己的权益,希望能了解下具体的解决办法。

国人投保存在哪六大误区呢?

我最近在考虑购买保险,但是听说国人投保存在一些常见的误区,我不太清楚具体是哪些。我想了解下这些误区具体内容,好让自己在投保时能够避开,选择到真正适合自己的保险产品。

哪种交通事故保险公司不理赔?

开车的时候难免担心出事故,我自己也买了车险,但不太清楚具体在哪些情况下保险公司是不会理赔的。就想了解一下,要是真出了事,怕到时候去理赔才发现不在理赔范围内,所以想提前搞明白,到底哪些交通事故保险公司不理赔 。

保险公司倒闭了我买的保险该怎么办?

最近在考虑买保险,可又担心保险公司哪天倒闭了,那我买的保险不就打水漂了。就想问问要是真遇到保险公司倒闭这种情况,我之前买的保险到底会怎么处理,自己的权益还能不能得到保障啊?