做流产医保是否给报销?

我意外怀孕了,打算去做流产手术。不知道这种情况下,医保能不能报销相关费用呢?我不太清楚医保报销的范围和规定,所以想问问大家,做流产手术医保给不给报销呀?
张凯执业律师
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做流产手术医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解基本医疗保险和生育保险这两个不同的概念。基本医疗保险主要是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失,而生育保险是针对怀孕和分娩的女性劳动者提供医疗服务、生育津贴等保障。


在基本医疗保险方面,根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但通常情况下,人工流产手术并非是治疗疾病所必需的医疗行为,所以单纯从基本医疗保险角度,多数地区不会将其纳入报销范围。不过,如果是因为疾病原因,比如胎儿发育异常、孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠等,在医院进行的流产手术,产生的符合医保规定的费用,是有可能通过基本医疗保险报销一部分的。


对于生育保险,如果女职工参加了生育保险,流产手术是可以得到相应保障的。依据《企业职工生育保险试行办法》,女职工生育或者流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。也就是说,符合计划生育政策的流产手术,生育保险可以报销手术费用,同时女职工还能享受生育津贴。生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。


所以,做流产手术能不能用医保报销,要结合手术原因、参保类型等具体情况来确定。建议你在手术前咨询当地的医保部门或所在单位的人力资源部门,了解详细的报销政策和流程。

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