流产住院医保是否可以报销?

我前段时间意外怀孕了,因为一些原因不得不做流产手术,现在需要住院。我有医保,想知道这种流产住院的情况,医保能不能给报销啊?不太清楚医保在这方面的规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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流产住院医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下生育保险和基本医疗保险的区别。生育保险是专门为生育相关的医疗费用等提供保障的社会保险,而基本医疗保险主要是保障参保人因患病、负伤等产生的医疗费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育待遇包括生育医疗费用和生育津贴。流产属于生育相关的医疗行为,如果女职工所在单位为其缴纳了生育保险,并且符合当地生育保险政策规定的报销条件,那么流产住院的费用是可以通过生育保险来报销的。一般来说,需要满足用人单位为职工累计缴费满一定时间(各地规定不同,比如有的地方要求满1年),并且在怀孕和流产期间处于正常参保状态等条件。


如果没有缴纳生育保险,而是参加了基本医疗保险,在符合基本医疗保险报销范围的情况下,部分地区的基本医疗保险也可以对流产住院费用进行一定比例的报销。不过,基本医疗保险对于生育相关的医疗费用报销限制相对较多,有些地区可能明确规定生育相关费用不在基本医疗保险报销范围内。所以,具体能否通过基本医疗保险报销流产住院费用,要以当地的医保政策为准。你可以向当地的医保部门咨询详细信息,或者拨打社保热线12333了解情况。

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