医保结算明细里基金支付是医保卡里的余额吗?
我去医院看病结算后,看医保结算明细时,发现有基金支付这一项。我不太明白,这个基金支付的钱是 不是就是我医保卡里的余额呀?想知道具体是怎么回事。
张凯执业律师
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医保结算明细里的基金支付并不是医保卡里的余额。首先,我们来了解一下医保基金支付。医保基金是由用人单位和个人缴费共同形成的,这笔钱会存入一个专门的账户,用于支付符合规定的医疗费用。它的作用是为参保人员提供医疗保障,减轻大家的医疗负担。
而医保卡里的余额,主要是个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用划入个人账户的金额。这个余额可以用来支付一些小额的医疗费用,比如在定点药店买药、支付门诊费用等。
依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。其中,统筹基金就是我们所说的医保基金,它主要用于支付住院费用、部分门诊大病费用等。当我们就医结算时,符合医保报销范围的费用,会按照一定的比例从医保基金中支付,这就是基金支付。
而个人账户里的余额,在支付时是直接从我们的医保卡中扣除的。所以,医保结算明细里的基金支付和医保卡里的余额是两个不同的概念。基金支付是使用统筹账户的钱,为我们报销符合规定的医疗费用;而医保卡里的余额是我们个人账户里的钱,可用于一些特定的医疗消费。
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