question-icon 医保住院是否要定点才能报销?

我生病住院了,想走医保报销费用,但是不太清楚是不是一定要在定点医院住院才能报销。我现在住的医院不确定是不是定点的,很担心不能报销,想了解下医保住院报销对于医院是否定点这方面的规定到底是怎样的。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保住院通常是需要在定点医疗机构才能报销的。医保定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。 从法律依据方面来看,根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定,参保人员一般应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。也就是说,在正常情况下,如果不在定点医疗机构住院,医保是不会给予报销的。 不过,也存在一些特殊情况。比如在急诊的情况下,当参保人员因突发疾病等紧急状况,无法及时前往定点医疗机构就医时,在非定点医疗机构进行的紧急救治所产生的住院费用,部分地区的医保政策是允许报销的,但通常需要参保人员在规定时间内向医保经办机构进行报备等操作。另外,如果参保人员经过了医保经办机构的转诊转院备案手续,转到非定点医疗机构住院治疗,这种情况下产生的费用也有可能按照一定的比例进行报销。

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