工商是否在医保范围内?

我想了解下工商方面的费用支出,像工商业务办理过程中产生的一些费用之类的,这些是不是在医保可以报销的范围内啊?不太清楚医保的具体涵盖范围,希望有人能给解答一下。
张凯执业律师
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首先要明确,这里可能您想问的是“工伤”而不是“工商”。医保和工伤保险是两个不同的社会保险类别,它们有着不同的保障范围和功能。


医保,也就是医疗保险,主要是为参保人员在患病、受伤进行医疗救治时提供费用报销的保障。它针对的是日常的疾病和非因工作导致的意外伤害等情况。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


而工伤保险是专门为劳动者在工作过程中遭受事故伤害或者患职业病提供医疗救治和经济补偿等保障的制度。根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。


所以,工伤不在医保范围内。当职工发生工伤时,应按照工伤保险的相关规定进行处理,享受相应的工伤保险待遇。比如,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

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