诊所不刷医保要求给现金是否合法?

去诊所看病,医生说不能刷医保,让我给现金。我有点疑惑,不知道诊所这么做合不合法,我有医保,本来是想用医保报销的,现在这种情况我该怎么办呢,所以想了解下诊所这种不刷医保要求给现金的行为是否合法。
张凯执业律师
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在探讨诊所不刷医保要求给现金这一行为是否合法之前,我们先来明确几个关键的法律概念。医疗保险是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,参保人员在定点医疗机构就医发生的费用,符合规定的可以按照一定比例从医保基金中支付。



《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,获得定点资格的医疗机构,必须严格遵守国家有关医疗服务和药品价格政策,执行基本医疗保险的各项规章制度,为参保人员提供优质、高效、合理的医疗服务。同时,《医疗保障基金使用监督管理条例》也强调,定点医药机构应当按照规定提供医药服务,提高服务质量,合理使用医疗保障基金,维护公民健康权益。



如果诊所是医保定点机构,却不提供医保刷卡服务而要求患者支付现金,这种行为很可能是不合法的。因为作为定点机构,它有义务按照医保相关规定为参保患者提供医保结算服务。这可能涉及多种违规情形,比如诊所为了逃避医保部门监管、套取医保基金等。



但如果该诊所并非医保定点机构,那么它自然无法提供医保刷卡服务,要求患者支付现金则是合理的。因为只有医保定点机构才有资格与医保部门进行费用结算,非定点机构不能使用医保基金。



当遇到诊所不刷医保要求给现金的情况时,患者可以先询问诊所是否为医保定点机构。如果是定点机构却拒绝刷医保,患者可以向当地的医保部门进行投诉举报,医保部门会进行调查处理。若查证属实,诊所可能会面临警告、罚款甚至取消定点资格等处罚。

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