生育保险和医保是一起的吗?

我不太清楚现在生育保险和医保的关系,之前好像是分开的,现在想了解下是不是合并在一起了,它们在缴费、报销这些方面是不是都统一处理了呢?
张凯执业律师
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生育保险和医保在现在已经进行了合并。在之前,生育保险和医保是两个独立的社会保险险种,它们各自有着不同的作用。生育保险主要是为女职工在生育期间提供生育津贴、医疗服务等保障,让女职工在生育时能有经济和医疗上的支持;而医保则是为参保人员提供医疗费用的报销,在患病就医时减轻经济负担。


2019年3月,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,明确提出全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。这里的合并实施并不是说两个险种变成了一个险种,它们在功能和性质上还是有区别的。从缴费方面来看,用人单位缴纳的职工基本医疗保险费费率中包含了生育保险费,个人依然不用缴纳生育保险费。比如,原来用人单位可能要分别为职工缴纳医保和生育保险的费用,现在合并后统一缴纳,缴费基数还是按照职工工资来确定,但在缴费比例上进行了整合。


在报销方面,参保人员生育或者实施计划生育手术时发生的符合生育保险规定的医疗费用,可以通过医保报销渠道来结算。这大大简化了报销流程,参保人员不用再像以前那样分别准备材料、走不同的报销程序。以前,生育相关费用报销可能要专门跑生育保险的报销窗口,现在直接在医保报销窗口就可以办理。所以,虽然生育保险和医保在管理上进行了合并,但它们各自的保障功能依然存在,只是在缴费和报销等操作层面上更加便捷统一了。

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