生育险和医保合并是怎么回事?

我最近听说生育险和医保合并了,不太明白这到底是怎么一回事。我想知道合并后对我们参保人有什么影响,是缴费、报销这些方面都有变化吗?合并后是有什么好处呢?希望能有人帮我详细解答一下。
张凯执业律师
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生育险和医保合并,简单来说就是将生育保险和职工基本医疗保险进行整合,实行统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。


从法律依据来看,2019 年 3 月,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,要求 2019 年底前实现两项保险合并实施。这项政策并不是取消生育保险,生育保险的各项待遇不会改变,参保人员依旧享受生育医疗费用和生育津贴。


对于参保人来说,缴费方面,原来单位需要单独缴纳生育保险费,合并后,用人单位缴纳的职工基本医疗保险费率中包含了生育保险费,个人依然不用缴纳生育保险费,总体上缴费负担没有增加。


在报销方面,生育险和医保合并后,报销流程更加简化。参保人在定点医疗机构生育或者实施计划生育手术时,可直接刷社保卡结算生育医疗费用,不用再像以前那样先垫付再去报销,这大大提高了报销的效率,方便了参保人员。


合并后的好处还体现在基金共济能力增强上。两项保险合并实施后,扩大了生育保险的覆盖范围,更多人能够享受到生育保险待遇。同时,也有利于提高基金的使用效率,增强基金的抗风险能力,保障生育保险待遇的按时足额支付。


此外,对于企业来说,也减轻了事务性负担。以前企业需要分别办理医保和生育保险的参保登记、缴费申报等业务,合并后,减少了企业的办事环节和成本。

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