医保余额是个人缴纳加单位缴纳的吗?

我一直搞不太清楚医保余额的组成。我每月都从工资里扣医保费用,单位也会给交一部分。我就想知道,我医保账户里的余额,是不是就是我自己交的和单位交的这两部分加起来的呀?
张凯执业律师
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医保余额的组成需要区分不同的医保账户,下面我们分别从职工医保和城乡居民医保来进行分析。


对于职工医保来说,医保账户通常分为个人账户和统筹账户。个人账户里的余额主要由两部分构成,一部分是个人缴纳的费用,另一部分是单位缴纳费用按照一定比例划入的部分。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。也就是说,职工医保个人账户的余额是个人缴纳部分加上单位缴纳按比例划入的部分。


而城乡居民医保,大部分地区没有个人账户(部分地区可能有小额个人账户),实行的是门诊统筹报销模式。居民缴纳的医保费用和政府补贴主要是进入统筹账户,用于参保人员看病就医时的报销支出,不存在像职工医保个人账户那样个人缴纳和单位缴纳组成余额的情况。


所以,不能简单地说医保余额就是个人缴纳加单位缴纳,要根据具体的医保类型和账户性质来判断。

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