医保是一年一清吗?

我参加了医保,不太清楚医保费用是不是一年就清算了。每次交完钱也不知道怎么算的,担心钱没用完就没了。想了解下医保到底是不是一年一清,要是不是的话,剩余的钱会怎么处理呢?
张凯执业律师
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医保是否一年一清,需要根据医保的类型来区分,主要分为职工医保和城乡居民医保。


职工医保通常不是一年一清。职工医保一般设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的“医保小金库”,里面的钱是属于你个人的,不会因为到了年底就清零。你可以用这些钱在定点药店买药,或者在医院看病支付自付部分的费用。就算当年没有用完,也会累计到下一年继续使用。而统筹账户是由医保部门统一管理,用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊慢性病费用等。它不存在一年一清的情况,只要你符合报销条件,就可以按规定进行报销。这依据的是《社会保险法》,该法规定职工基本医疗保险的个人账户资金归个人所有,可结转使用和继承。


城乡居民医保在大部分地区是一年一清。城乡居民医保没有个人账户(部分地区有少量个人账户或门诊统筹),实行的是“现收现付”制度。也就是说,你当年缴纳的医保费用,主要是用于支付当年的医疗费用报销。如果当年没有发生医疗费用报销,缴纳的费用不会累计到下一年。不过,这也保障了参保人在当年患病时能够获得相应的医疗费用报销。这种制度是为了让有限的医保资金能够更好地发挥互助共济的作用,使更多人受益。

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