医保起付线是累计的吗?

我去医院看病,发现每次花费都没到医保起付线,都得自己掏钱。我就想问问,这医保起付线是每次单独算,还是在一定时间内累计计算呢?要是累计的话,我之后看病费用达到起付线就能报销了。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保起付线是否累计需要根据不同地区的医保政策来确定。下面为你详细解释。


首先,我们来了解一下医保起付线的概念。医保起付线,简单来说,就是参保人在享受医保报销待遇之前,需要自己先承担的一定金额的医疗费用。只有当我们的医疗费用超过了这个起付线,超出的部分才能按照规定的比例进行报销。


在很多地区,医保起付线是按年度累计计算的。以城镇职工基本医疗保险为例,在一个医保年度内,参保人在定点医疗机构发生的符合医保报销范围的医疗费用,会先由个人承担,当累计费用达到当地规定的起付线后,之后的费用就可以按比例报销了。比如,某地的医保起付线是1000元,小王在这一年里第一次看病花了500元,第二次花了600元,两次费用累计达到了1100元,超过了起付线1000元,那么超出的100元就可以按照规定报销。这就是累计计算的情况。


不过,也有一些特殊情况。部分地区对于不同级别的医疗机构,起付线可能不累计计算。比如,在社区医院看病有一个起付线标准,在三级医院看病又有另一个起付线标准,而且在不同级别医院产生的费用不会相互累计。还有一些门诊特定病种,可能也有单独的起付线计算方式,不一定与普通门诊费用累计。


相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了基本医疗保险制度的相关内容,各地会依据这部法律制定具体的医保政策,包括起付线的设定和计算方式。所以,要确切知道当地医保起付线是否累计,你可以咨询当地的医保部门,或者拨打社保热线12333了解详细信息。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保起付线是按年还是按次计算?

我去医院看病,结算时被告知还没达到医保起付线,费用得自己全掏。我不太清楚这医保起付线到底是咋算的,是每次看病单独算,还是按一年来累计计算呢?想弄明白这个规则,以后看病心里也有个底。

统筹累计够起付线才可以报销吗?

我去医院看病,听说医保统筹报销有起付线。我不太清楚是不是统筹累计金额必须达到起付线才能报销,我已经花了一部分钱,但还没到起付线,后续费用咋算呢?到底要怎么才符合报销条件啊?

医保结算起付线是什么意思?

我去医院看病,结算费用时提到了医保结算起付线,不太明白这到底是什么。想知道医保结算起付线是怎么规定的,对我看病费用的报销有啥影响,希望能得到通俗易懂的解释。

住院报销起付线是每次都要付吗?

我生病住院了,出院报销的时候有个起付线要自己承担费用。我担心之后再住院还得付这个起付线费用,就想问问这住院报销起付线是不是每次住院都得付啊,了解清楚好做个费用预算。

自费的钱是否算在医保起付线里?

我去医院看病,有一部分费用是自己掏腰包付的。我不太清楚这部分自费的钱能不能算在医保起付线里面。如果算的话,我达到起付线就能用医保报销了;要是不算,我还得接着花不少钱才能开始报销。想问问懂的人,自费的钱到底算不算在医保起付线里呢?

职工医保门诊报销起付线是按年限算的吗?

我参加职工医保有几年了,每次去门诊看病都要达到一定费用才给报销。我就想问问,这个门诊报销的起付线是按参保年限来计算的吗?还是有其他的计算方式呢?弄不清楚这个,每次看病都心里没底。

医保年起付线必须用医保挂号吗?

我去医院看病,知道医保有年起付线。我有点疑惑,在达到年起付线这个过程中,是不是每次挂号都得用医保才行呢?要是我偶尔用现金挂号,会不会影响年起付线的累计呀?想了解下这方面的规定。

累计门诊起付金额是多少?

我去医院看门诊,听说有累计门诊起付金额,超过这个金额医保才开始按比例报销。我不太清楚这个金额到底是多少,也不知道不同地区、不同医保类型是不是不一样,想了解下相关的具体规定。

职工基本医疗保险报销起付线是怎样规定的?

我参加了职工基本医疗保险,不太清楚报销起付线的情况。看病时不知道花多少钱才能开始报销,想了解一下职工基本医疗保险报销起付线到底是怎么规定的,不同情况是不是不一样,希望得到专业解答。

个人医保达到多少钱起步线可以报销?

我不太清楚个人医保的报销规则,想知道在看病就医时,费用要达到多少的起步线才能够走医保报销呢?我平时偶尔会去医院,每次花费也不一样,很想了解这个起步线的标准,这样心里也有个底。

职工医疗保险起付线标准是怎样的?

我参加了职工医疗保险,看病时听说有起付线标准,不太清楚这具体是怎么规定的。想知道这个起付线标准是固定的,还是会根据不同情况有所变化?还有,这个标准对我看病报销会有什么影响呢?

职工医疗保险门诊有起付线吗?

我参加了职工医疗保险,平时去门诊看病比较多。我想知道职工医保在门诊看病时是不是有起付线呀?要是有的话,这个起付线是怎么规定的呢?我很关心这方面,毕竟涉及到自己看病的费用问题。

成人医保起付标准是怎样规定的?

我参加了成人医保,去医院看病的时候,听说有起付标准,超过这个标准医保才会报销。但我不太清楚这个起付标准具体是多少,是所有医院都一样吗,还是有不同的规定呢?希望能了解下成人医保起付标准的相关情况。

医保除去报销部分是否算入起付线?

我在医院看病时,医保报销了一部分费用,但剩下的自费部分还需要支付。我想知道,这部分自费金额是否会计入医保的起付线?起付线是指需要自己先支付一定金额后才能享受医保报销,如果自费部分算入起付线,是不是意味着我之后看病报销的比例会更高?

区间内起付线累计金额是什么意思?

我在看医保报销相关内容时,提到了区间内起付线累计金额,不太明白这到底是什么。我想知道这个累计金额是怎么算的,对我看病报销有啥影响,在不同的就医情况下这个金额又会有怎样的变化呢?

医保卡年度起付线是什么?

我在使用医保卡看病的时候,听说有年度起付线这个说法。我不太明白这是什么意思,也不知道它对我看病报销有什么影响。我想知道医保卡年度起付线具体是怎么规定的,能给我讲讲吗?

职工医保门诊起付线及报销比例是怎样的?

我参加了职工医保,去门诊看病的时候,不太清楚门诊看病费用的起付线是多少,达到起付线后又能按什么比例报销。希望了解下职工医保门诊起付线和报销比例的具体情况,好心里有个底。

医保卡报销的门槛费是多少?

我有医保卡,每次去医院看病都听说有个报销门槛费,但一直不太清楚具体是多少。我想知道这个门槛费有没有统一标准,不同医院、不同地区是不是不一样呢?希望了解下具体情况,这样以后看病心里也有个底。

医保自负段是怎么计算的?

我去医院看病,发现有医保自负段这一说法。不太清楚这自负段具体是怎么算出来的,是根据每次看病费用,还是按年度累计费用来算呢?很想了解一下具体的计算方式,这样我心里也有个底。

职工医疗报销起付线是怎样规定的?

我是一名职工,最近生病住院了,涉及到医疗费用报销的问题。我不太清楚职工医疗报销起付线是怎么回事,想了解下这个起付线是固定的金额吗,不同地区、不同医院等级的起付线一样吗,具体是如何规定的呢?