属于第三方责任的情况下医疗保险不能报销吗？
我之前受伤了，后来发现是第三方的责任。我想知道，这种情况下我的医疗保险还能不能报销啊？我不太清楚这里面的规定，要是不能报的话我得找第三方赔偿，所以想搞明白这个事儿。
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共1位律师解答
在属于第三方责任的情况下，医疗保险能否报销需要分情况来看。 首先，我们来明确一下什么是第三方责任。简单来说，就是因为除了自己和医保机构之外的其他人或单位的原因，导致自己受到伤害或者产生了医疗费用。比如，被别人撞伤、在工作中因单位安全措施不到位受伤等。 根据我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 也就是说，一般情况下，如果是第三方责任，医疗保险是不能报销的。因为按照法律规定，应该由第三方来承担赔偿责任，支付相应的医疗费用。就好比你被别人撞了，那么撞你的人就有责任赔偿你的医疗费等损失，医保不会再重复报销。 但是，也存在特殊情况。当第三方不支付或者无法确定第三方时，医疗保险基金可以先行支付。举个例子，如果肇事司机撞人后逃逸，找不到这个人了，在这种无法确定第三方的情况下，医保可以先帮你支付医疗费用。不过，医保基金支付后，是有权向第三方进行追偿的。一旦找到了第三方，医保机构会要求第三方把先行支付的费用还回来。 所以，属于第三方责任时，通常医疗保险不报销，但在符合特定条件下，医保会有先行支付的情况。在遇到具体问题时，建议及时向当地的医保部门咨询，了解详细的政策和办理流程。
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